Comparison of subacute effects of prednisone and deflazacort on carbohydrate metabolism in healthy subjects

Os efeitos, sobre o metabolismo da glicose, de um novo derivado oxazolínico da prednisolona, Deflazacort, foram comparados com os da prednisona. Doze indivíduos normais receberam cada glicocorticóide (GC) por 17 + ou - 2 dias (média + ou - DP) em um estudo duplo-cego e o tratamento com Deflazacort (24mg/dia) foi usado para comparaçäo: 6 controles iniciaram com prednisona (20mg/dia) (grupo A) e outros 6 com Deflazacort (*grupo B). Em todos os indivíduos foram realizadas provas de tolerância à glicose e à insulina, sendo que na maioria foram também avaliadas a ligaçäo da insulina às hemácias. Dois dos indivíduos fizeram também um estudo da cinética de glicose antes e após o tratamento com os dois GCs. Após o uso de cada GC näo houve alteraçäo na tolerância à glicose, exceto altos níveis de insulina após cada um deles quando empregado inicialmente, sugerindo um estado de resistência à insulina seguida por uma "adaptaçäo" ao efeito diabético do GC quando era o 2§ esteróide usado, apesar de um prolongado período sem medicaçäo. O teste de tolerância à insulina näo indicou resistência, sugerindo, se presente, ser de grau leve. Nenhuma alteraçäo nos parâmetros da interaçäo da insulina com os seus receptores nos eritrócitos foi observada após cada GC. Os estudos de cinética de glicose sugeriram que o tratamento subagudo com GC induziu resistência à insulina dependente da reduçäo da utilizaçäo de glicose e näo ser mediada por alteraçäo nos receptores. Entretanto, nenhum efeito do GC foi demonstrado na produçäo hepática de glicose que foi normalmente suprimida durante a infusäo de insulina

Secrecao de insulina e derivacao pancreatojejunal em pacientes com pancreatite cronica alcoolica. / Insulin secretion and pancreatojejunal diversion in patients with chronic alcoholic pancreatitis

Em quatro pacientes com pancreatite cronica de etiologia alcoolica estudou-se no pre-operatorio a secrecao da insulina atraves do GTT oral e endovenoso, teste da tolerancia a tolbutamida e teste agudo de secretina. Estes testes foram repetidos apos 2 meses no pos-operatorio de anastomose pancretojejunal.Nao se observaram modificacoes na secrecao de insulina apos a descompressao ductal,nao sendo possivel utilizar os testes de funcao insular do pan creas como parametro para avaliar o sucesso das derivacoes

Secrecao de insulina na pancreatite alcoolica cronica. / Insulin secretion in chronic alcoholic pancreatitis

A funcao endocrina do pancreas foi estudada em 9 pacientes com pancreatite cronica alcoolica atraves das alteracoes dos niveis de glicose e insulina plasmatica apos a administracao oral e endovenosa de glicose e a infusao aguda de tolbutamida e de secretina. A liberacao de insulina plasmatica e os niveis de glicemia em resposta aqueles estimulos foram comparados com a de controles normais. Os autores concluem que: 1) a lesao pancreatica leva a uma deficiente resposta a todos os estimulos utilizados; 2) a forma leve de intolerancia a glicose - sugerida pela glicemia basal normal - se acompanha de um deficit de liberacao de insulina similar no GTTEV e no RTT, ao contrario do que acontece no diabetes mellitus idiopatico com grau semelhante de intolerancia a glicose (7,8, 11, 13); 3) a ausencia de resposta a secretina quando comparada a resposta presente, ainda que deficitaria a glicose e a tolbutamina (13) age via secrecao exocrina, estimulando as celulas beta das ilhotas de Langerhans